剖析老人用药不良反应问题

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  • 2010/10/8 来源:医网病友论坛
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医网摘要:我国提早迈入人口老龄化的“门槛”,随之带给社会、经济、家庭以及医疗卫生领域极大的压力和冲击。仅65岁以上的老年人,其医药费就占到总医药费用的近1/4;而且,这部分人年老体弱,罹患病种较多,治疗时应用药物的品种也相应增加。每4个老人中,就有1人同时用药4~6种,由此带来的副作用发生率自然是“水涨船高”。

  提高用药的依从性 部分老年人,尤其是75岁以上的人,常存在注意力不集中、记忆力下降等问题,对医生交代的服药法易遗忘或混淆,继而导致错误用药;或由于同时患有多种疾病,需用药物种类多且较复杂,易出现不能遵从医嘱用药,忘记服药或误服甚至过量服药的情况。特别是伴有老年痴呆症、抑郁症或独居孤寡者,更易发生上述问题。

  为保障这一群体的用药安全与疗效,医务人员应定时随访治疗反应,及时调整药物剂量及药物种类;耐心说服患者自觉按医嘱服药;嘱咐家属密切配合,做好监督工作。避免漏服、错服或多服药物,以及影响疗效和增加药物不良反应事件发生的可能性,掌握最佳用药时间,达到安全有效的目的。

  减少联合用药数量 老年患者如果需用多种药物时,在其病情稳定后应逐渐减药,并尽量选择一箭双雕的药物:如应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗高血压和心绞痛;使用α受体阻滞剂治疗高血压和前列腺增生等,均可减少联合用药的数量,每次用药最好不超过4种。要避免同时服用具有相同作用或相同副作用的药物,如不宜同时服用阿司匹林片、感冒通片和布洛芬胶囊;不宜同时使用镇静药、利尿药、降压药和血管扩张药。

  控制嗜好与饮食 老年患者用药期间控制烟、酒、茶等嗜好及日常饮食颇为重要。喝茶、饮酒或抽烟等习惯均可能与药物产生相互作用。如茶饮料与铁剂或抗精神病药物氟奋乃静、氟哌利多同时服用,能形成不易吸收的沉淀。烟、酒是肝药酶的诱导剂,吸烟可增强咖啡因、茶碱、非那西丁、安替匹林等药物的代谢,使血药浓度降低,吸烟者的茶碱血浆清除率较不吸烟者约高1.8倍。另外,牛奶可干扰四环素、多西环素的吸收,应与药物分开使用,至少间隔半小时。

  日常生活中,还有一个用药误区应予重视并纠正。吴玉波指出,老年人有一定的习惯思维,在服药时常常自作主张,背着医生或家人拒服某种药物,或擅自增减用药剂量或用药次数;有的认识偏颇,迷信名、贵、新药或在广告引导下吃药;有的大量摄入补益中药或保健食品,而长期应用此类药物是不恰当的。


本文来源: http://laoren.ewsos.com/a/20101008/310867.html
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责任编辑:李森林

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